{"id":1530,"date":"2020-02-06T15:12:22","date_gmt":"2020-02-06T15:12:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.neurologiaroma.it\/?p=1530"},"modified":"2023-11-22T10:51:58","modified_gmt":"2023-11-22T10:51:58","slug":"riabilitazione-cognitiva-contro-la-demenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.neurologiaroma.it\/neuropsicologia\/1530\/riabilitazione-cognitiva-contro-la-demenza\/","title":{"rendered":"La riabilitazione cognitiva contro la demenza"},"content":{"rendered":"

La riabilitazione cognitiva contro la demenza\u00a0<\/strong> rappresenta una prospettiva di particolare interesse nelle societ\u00e0 dei paesi pi\u00f9 sviluppati, in cui i miglioramenti legati allo stile di vita e alla qualit\u00e0 delle cure mediche hanno determinato un progressivo allungamento della vita media.\u00a0 Con il progressivo aumento del numero degli individui\u00a0 nella fascia pi\u00f9 anziana della popolazione assistiamo ad un aumento dell\u2019incidenza di malattie degenerative legate all\u2019et\u00e0<\/strong>.\u00a0 Attualmente, oltre un milione di italiani convive con Disturbi Cognitivi Maggiori (demenza). Superati i 65 anni di et\u00e0, il rischio di andare incontro al declino cognitivo raddoppia ogni quattro anni: non sorprende, quindi, il grande interesse intorno alla possibilit\u00e0 di contrastare l’avanzamento della demenza o di recuperare le capacit\u00e0 cognitive ed emotive degli anziani colpiti da demenza.<\/p>\n

L’impatto della demenza intacca sia le facolt\u00e0 cognitive, indebolendo la memoria, la capacit\u00e0 di ragionamento e del linguaggio, ma interessa anche l\u2019aspetto emotivo<\/strong>, comportamentale e funzionale. Ne deriva una marcata compromissione dell\u2019autonomia<\/strong> dell’anziano. La persona \u00e8 colpita nella sua interezza,\u00a0 con tutto il bagaglio che si porta dietro: la sua personalit\u00e0, il suo vissuto, il suo contesto familiare. Due pazienti con la stessa diagnosi di demenza, per questo motivo, possono avere forme e manifestazioni totalmente diverse. Se vuoi saperne di pi\u00f9, leggi questo post<\/a> sulle diverse forme di demenza<\/strong> riconosciute clinicamente dai neurologi.<\/p>\n

Oggigiorno, quindi, osserviamo una crescente richiesta<\/strong> di riabilitazione nella demenza e per i disturbi delle funzioni cognitive, affettive, emozionali e comportamentali che questa comporta.<\/p>\n

Che cos’\u00e8 la riabilitazione cognitiva nella demenza?<\/h2>\n

La riabilitazione<\/strong> neuropsicologica fonda i suoi assunti teorici sul concetto di plasticit\u00e0 cerebrale<\/strong>, ovvero sulla capacit\u00e0 del cervello di modificarsi e ristrutturarsi in risposta all\u2019ambiente e ai nuovi stimoli. Contro la demenza purtroppo non esistono farmaci efficaci. \u00a0La riabilitazione cognitiva consiste quindi nell’insegnamento di metodi per compensare i deficit cognitivi<\/strong> presenti, ‘allenando’ le capacit\u00e0 residue e sfruttandole al meglio per rallentare e contrastare la progressione del declino cognitivo. <\/strong>Mira insomma a preservare e potenziare le risorse cognitive residue e a sviluppare attraverso di esse nuove abilit\u00e0.<\/p>\n

Stimolazione cognitiva o Training cognitivo?<\/h3>\n

La graduale progressione della demenza lascia spazio ad un intervento come la stimolazione cognitiva<\/strong>: un allenamento mentale con esercizi di ri-attivazione o di potenziamento cognitivo. \u00c8 un intervento non farmacologico, ed \u00e8 particolarmente indicato nella fase lieve e moderata della demenza.<\/p>\n

Una serie di evidenze scientifiche supportano sempre pi\u00f9 l\u2019utilit\u00e0 e la rilevanza della riabilitazione cognitiva nella gestione del paziente con demenza (Clare e Woods, 2001), e l’evidenza che questa vada a migliorare la qualit\u00e0 della vita sia del paziente, sia dei loro familiari (Olazar\u00e0n et al., 2010).<\/p>\n

Cosa aspettarsi dalla riabilitazione cognitiva?<\/h2>\n

Attraverso il potenziamento delle residue capacit\u00e0 anatomico-funzionali del cervello, \u00e8 possibile contrastare e rallentare sia il deterioramento cognitivo causato dall\u2019et\u00e0, sia quello dovuto a patologie degenerative. Tuttavia, se la demenza coinvolge progressivamente ogni aspetto della vita mentale ed emotiva di una persona, la riabilitazione cognitiva non serve solo a rallentare la progressione del declino cognitivo, ma anche a ridurre il calo dell’autostima, l\u2019ansia e la depressione che la demenza porta con s\u00e9.<\/p>\n

Gli obiettivi<\/strong> della stimolazione cognitiva sono principalmente due:<\/p>\n

    \n
  • Favorire l\u2019uso e il mantenimento delle funzioni cognitive<\/strong> preservate con il potenziamento cognitivo;<\/li>\n
  • Promuovere esperienze gratificanti<\/strong> che sostengano l\u2019autostima<\/strong> e l\u2019immagine personale tramite un intervento di tipo emotivo-comportamentale.<\/li>\n<\/ul>\n

    Come si svolge una terapia di riabilitazione cognitiva?<\/h2>\n

    Una preliminare valutazione neuropsicologica<\/strong> \u00e8 il passaggio pi\u00f9 importante per poter impostare il corretto trattamento. L’esame deve approfondire il funzionamento sia della memoria che di tutte le altre funzioni cognitive, come l\u2019attenzione, il linguaggio o il ragionamento. Solo in tal modo, l\u2019intervento pu\u00f2 essere disegnato su misura sulla persona<\/strong>, definendo sia le difficolt\u00e0, sia le abilit\u00e0 residue e i punti di forza.<\/p>\n

    L\u2019approccio riabilitativo \u00e8 progettato individualmente sulla singola persona, prevedendo anche un intervento sul caregiver e sull\u2019ambiente. In questo modo, gli effetti positivi della stimolazione cognitiva si osservano non solo sul paziente, ma anche sul caregiver che sar\u00e0 pi\u00f9 preparato sulla gestione del suo caro. Si andr\u00e0 quindi a progettare l\u2019intervento di stimolazione cognitiva, definendo gli obiettivi e le attivit\u00e0 previste per il raggiungimento di tali obiettivi, le persone da coinvolgere, la metodologia da adottare e i tempi previsti.<\/p>\n

    L\u2019esempio pi\u00f9 diffuso e utilizzato di tecnica di stimolazione cognitiva, \u00e8 la Reality Orientation Therapy <\/strong>o ROT<\/strong> (Taulbee, 1984; Zanetti et al., 2005). La ROT si pone come obiettivo quello di riorientare il paziente rispetto a se stesso<\/strong>, alla propria storia e all\u2019ambiente circostante. Attraverso delle ripetute stimolazioni, che siano verbali o visive, si rafforzano le informazioni di base del paziente<\/strong> rispetto alle coordinate spazio-temporali e alla storia personale.<\/p>\n

    Si articola in 14 sessioni strutturate<\/strong>, ognuna caratterizzata da un tema (ad esempio, l\u2019uso del denaro, la lettura e commento di notizie, i giochi di parole).<\/p>\n

    Dall\u2019altra parte invece, il training cognitivo<\/strong> mira ad esercitare le funzioni cognitive attraverso l\u2019uso di compiti specifici. Si basa sulla pratica ripetuta di specifiche abilit\u00e0, guidando il cervello nella riorganizzazione delle funzioni andando a rinforzare le abilit\u00e0 preservate e a compensare quelle perse.<\/p>\n

    Il training cognitivo consiste in esercizi guidati<\/strong> appositamente disegnati per stimolare specifiche funzioni cognitive: ci saranno quindi esercizi per l\u2019apprendimento di materiale verbale o visivo, esercizi per la memoria, per l\u2019attenzione, per il problem-solving e cos\u00ec via.<\/p>\n

    \u00c8 stato dimostrato come anche solo un ciclo di traning cognitivo di 20 incontri, permetta di ottenere una riorganizzazione dei network cerebrali dovuta all\u2019utilizzo di strategie cognitive compensatorie. Effettuare compiti specifici per le abilit\u00e0 cognitive aiuterebbe a rallentare il deterioramento con maggior efficacia, perch\u00e9 richiede una partecipazione attiva del paziente nell\u2019utilizzo delle abilit\u00e0 richieste.<\/p>\n

    Qualunque sia il tipo di trattamento scelto, l\u2019obiettivo \u00e8 sempre quello di rallentare la perdita delle funzioni cognitive e di migliorare la qualit\u00e0 di vita della persona con demenza e di chi le sta attorno; nel caso della demenza vale il detto \u201cNessun progresso, \u00e8 un progresso!<\/strong>\u201d<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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